中天天巡™导航微导管助力急诊大脑中动脉取栓

病例特点：

• 左侧颈内动脉C1段严重折叠；
• 眼动脉阶梯效应，导致中间导管裸奔通过困难。

重点器材：

• 中天天巡™导航微导管

病史介绍

基本信息：患者女性，77岁。
主诉：突发意识障碍伴右侧肢体无力3余小时。
入院查体：意识呈昏睡状，右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力Ⅳ级（疼痛刺激可见明显躲避），右侧肢体肌张力稍减弱，左侧肢体肌张力正常，右侧巴氏征阳性，脑膜刺激征阴性。
NIHSS评分：19分。
个人及既往史：1年前有“脑梗死”病史，未规律服药，无明显神经功能缺失后遗症。否认糖尿病、高血压病及糖尿病。否认吸烟、饮酒等不良嗜好。

术前影像

术前CT：

术前CTA：

术前CTP：

术前讨论

临床诊断：急性脑梗死。

定位诊断：左侧大脑中动脉M1段闭塞。

TOAST分型：不明原因型，考虑栓塞可能性大。

诊断依据：老年女性，以意识障碍伴偏瘫为主要临床表现，起病急、病程短，查体存在明显神经功能缺失，头颅CT检查支持。

治疗策略：

1. 静脉溶栓，该病人处于静脉溶栓时间窗，但该病人血液分析提示血小板计数77，属于溶栓禁忌症；
2. 血管内治疗，颅内大动脉栓塞，有明显缺血半暗带，因此考虑血管内取栓治疗，首先考虑直接抽吸，出血风险较小，争取快速开通；
3. 手术难点，抽吸导管能否快速通过虹吸部直达病变部位。

手术器械

• 中天天巡™导航微导管
• 中天天巡™ 6F 125中间导管
• 8F导引导管
• 5F支撑导管
• 0.035''泥鳅导丝
• 0.014''微导丝
• 50ml注射器

手术过程

泥鳅导丝+5F支撑导管+8F导引导管，到达左侧颈内动脉C1中段，造影：

中间导管裸奔至虹吸部，通过困难，好尴尬！

中天天巡™导航微导管助力，顺利通过虹吸部，顺利通过左侧大脑中动脉M1段闭塞处至远端M2段，微导管造影确认真腔！

中间导管同轴顺利通过虹吸部，接触血栓！

50ml注射器负压抽吸中间导管，抽吸血栓！

血管再通！mTICI：3级。

术后情况

观察血流情况，血管维持再通。

术后复查CT：


围手术处理：

• 术中全麻，术后送入NICU持续呼吸机支持及镇静，控制血压；
• 依达拉奉右坎醇注射液、丁苯酞氯化钠注射液、泮托拉唑注射液、针灸、理疗等。

>随访：初次随访-无。

术中器械及抽出血栓：

病例小结

病例：

患者大动脉闭塞，脑梗死症状重，高龄，路径迂曲，能否快速到达病变部位是关键，同时快速抽吸开通血管，是对患者良好预后起到至关重要的一步，该患者存在左侧颈内动脉C1段严重折叠，虹吸部看似坦途，但眼动脉阶梯效应，导致中间导管裸奔通过困难。

耗材：

中天天巡™导航微导管，得天独厚的头端导航段，犹如蓬松的羽翼，柔软且韧劲十足，4cm的头端与中间导管头端紧密贴合，改善中间导管柔韧性，同时改变虹吸部与中间导管成角曲线，巧妙的消除阶梯效应，顺利通过迂曲血管，到达病变部位，接触血栓，完成抽吸。

点评：

针对大脑中动脉M1段栓塞的开通，急诊介入病例非常常见，随之而来的取栓策略也丰富多样，目前抽吸取栓相对更安全更高效，特别在大口径抽吸导管辅助下，支架取栓作为辅助，甚至抽拉结合，完美救治。但不同的患者，存在不同的路径，不同的术者，存在不同的操作方式，需要抽吸导管快速到位，往往需要辅助器械的帮助，中天天巡™导航微导管在一定程度上更好更快的辅助抽吸导管到位，完成手术，让手术更快捷、更高效！